Случаи неэффективного использования страховщиками средств системы ОМС являются непозволительными

Декабрь 19, 2016

90877Зафиксированные Счетной палатой РФ случаи неэффективного использования страховыми компаниями средств системы обязательного медицинского страхования (ОМС) являются непозволительными. Профессиональная компетенция многих страховщиков находится не на должном уровне, считает эксперт рабочей группы ОНФ «Социальная справедливость» Разиет Натхо.

Счетная палата (СП) оценила деятельность страховщиков за три года и пришла к неутешительным выводам, согласно которым страховщики приносят мало пользы ОМС, а их деятельность стоила системе ОМС более чем 30 млрд руб. с учетом взысканий с клиник и расходов на делопроизводство. Об этом пишет «Коммерсант». Так, 25,4 млрд руб. пошло на ведение дел. Примечательно, что примерно столько же составляют расходы этого типа со стороны территориальных фондов ОМС, которые, по мнению Счетной палаты, дублируют функции страховщиков. Помимо этого, 4,45 млрд руб. – это часть штрафов, а 0,6 млрд руб. составляют бонусы от экономии целевых средств в системе ОМС. И этом при том что целевые средства на 8,5 млрд руб. не были израсходованы в системе ОМС в 2015 г., страховщики 4,5 млрд руб. обратили в свой доход, а 4 млрд руб. вернули в систему обязательного медицинского страхования.

Натхо напомнила, что вопрос об эффективности деятельности страховых компаний в сфере здравоохранения был поднят на форуме ОНФ «За качественную и доступную медицину!» в сентябре прошлого года. Тогда главврач поликлиники из Тульской области Елена Луцева обратила внимание президента РФ, лидера Общероссийского народного фронта Владимира Путина на необходимость проверки страховых медицинских организаций и повышение государственного контроля над ними. Глава государства согласился с доводами врача и отметил, что вопрос деятельности страховых компаний в медицинской отрасли требует особого контроля. По итогам форума глава государства дал соответствующее поручение правительству РФ.

«К сожалению, за годы существования системы ОМС страховые принципы не заработали в должном виде, – считает Натхо. – Мне кажется, что дефицит программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не способствует предоставлению гражданам в полном объеме тех гарантий, которые определены законодательством. В этих условиях страховым медицинским организациям непозволительно неэффективно использовать передаваемые им средства, которые в первую очередь должны быть направлены на выполнение основных задач, то есть на оплату оказываемой медицинской помощи. Многие представители медицинского сообщества и эксперты отмечают не очень высокую компетентность работы страховых организаций».

Натхо предложила предусмотреть для регионов России возможность работать в системе ОМС напрямую, без страховой организации. При этом она считает, что отказываться от системы обязательного медицинского страхования не стоит.

Написать ответ